При оперативном лечении переломов – остеосинтезе в настоящее время очень широкое применение
находят различные имплантаты.
Имплантанты (спицы, пластины, винты) изготавливают из аустенитных сталей: хромоникелевой
12Х18Н9Т, хромоникельмолибденовой ОЗХ17Н14МЗ (316L). Они достаточно прочны и сравнительно
дешевы (сталь 12Х18Н9Т - около 80 рублей или менее $2,5 за килограмм) по сравнению с
медицинскими титановыми ВТ6С или циркониевыми Н-1, Н-2,5 сплавами (от $20 за килограмм),
специальными медицинскими сплавами на кобальто-хромовой основе "Комохром", "Виталиум"-HS21,
"Вирониум" и др. (от $200), ниобием (от $100) и танталом (около $1000).
Но, к сожалению, в отличие от всех перечисленных сплавов, допущенные для широкого применения
в остеосинтезе нержавеющие стали не обладают требуемым уровнем биоинертности. Согласно
официальной статистике при использовании спиц для остеосинтеза из нагартованной нержавеющей
стали 12X18Н9Т у 7,8% больных возникает воспаление, обусловленное именно недостаточной
биоинертностью материала спиц. Это связывают с высоким содержанием никеля.
Проведенная работа показала, что изготовление имплантантов из медицинской нержавеющей стали
с биосовместимыми покрытиями на основе циркония и нитридов, карбонитридов, оксикарбонитридов
циркония позволяет значительно уменьшить возникновение инфильтратов. На эту разработку получено
Свидетельство на полезную модель "Металлический имплантант различного назначения для
травматологии и ортопедии". Как показали гистологические исследования тканевой реакции,
проведенные на белых лабораторных крысах, биоинертность конструкций из таких элементов
вчетверо лучше, чем у медицинской нержавеющей стали.
Наработанные методики обеспечивают стабильность структуры покрытий и улучшение
эксплуатационных свойств деталей (биоинертности, твердости, износостойкости, адгезионной
прочности сцепления покрытий с подложкой).
В настоящее время в отделении острой травматологии 31 городской больницы проведены клинические
испытания имплантатов из медицинской нержавеющей стали с биосовместимыми вакуумно-дуговыми
ионно-плазменными покрытиями на основе циркония и его соединений – нитридов и карбонитридов.
Получены положительные результаты.
Композиционный материал, состоящий из медицинской нержавеющей стали с биосовместимыми
ионно-плазменными покрытиями на основе циркония в июне 2004г. допущен комиссией Минздрава
для широкого применения в качестве материала для имплантатов
|